张仲景在继承《黄帝内经》《难经》有关癥瘕积聚论述的基础上，对癥瘕积聚的具体证治有了进一步的认识，在《伤寒杂病论》中对癥瘕积聚的病因病机、临床表现、辨治思路等方面都提出了独到的见解，对后世产生了深远的影响，至今对中医肿瘤临床仍具有积极的指导意义。
1、本虚标实，辨证施治
《伤寒杂病论》中提到的与癥瘕积聚相关的病证有称之为“脏结”的，有称之为“癥瘕”或“癥”的，有称之为“积”和“聚”的。如脏结可见于《伤寒论》129条，曰“何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮．关脉小细沉紧，名日脏结。舌上白胎滑者，难治”。《伤寒论》130条：“脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也”。 《伤寒论》167条：“病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹入阴筋者，此名脏结，死”。脏结多由脏虚阳衰，阴寒深结于脏发展而成，证属正虚邪实之候。正虚涉及五脏六腑、阴阳气血，而以脏气虚衰为主；邪实则为寒邪凝聚、气血郁滞、瘀血阻滞。其病位以下焦肝肾为主，涉及心、肺、脾、胃等多个脏腑，从而导致病情加剧复杂多变。体征为胸胁硬满疼痛，尚能饮食，或食欲不振，时时下利，甚则胁下有痞块，连在脐旁，痛引少腹及阴部，舌苔白滑、寸脉浮而无力，关脉小细沉紧等，证属本虚标实。积聚可见于《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》，曰“积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治”。积病属阴，病在脏，肿块固定不移，痛有定处；聚病属阳，病在腑，肿块或聚或散，痛无定处。癥瘕可见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》，曰“妇人宿有癥病，经断末及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月血不也，所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之”。《金匮要略·疟病脉证并治》曰：“病疟以月一日发，当以十五日愈。设不差，当月尽解。如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸”。“癥属血病，瘕属气病”，可见癥瘕的主要病因病机为正气不足、瘀血内结、气血衰少。中医学认为，气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血行不畅而成瘀。气滞血瘀，瘀滞不通，不通则痛，日久而成癥积。气聚血凝，积而成块。癥瘕积聚日久，损伤正气。总之，癥瘕积聚的基本病机以正气亏虚为本，瘀血内结为标，临床须明辨虚实，辨证施治。
